כאבים בזמן קיום יחסי מין הם לא דבר נדיר. למעשה, כמעט שלוש מתוך ארבע נשים יחוו כאב מיני במהלך חייהן - בין אם זה זמני או מתמשך. אבל למרות השכיחות, רבות מרגישות שהן לבד עם הבעיה. אם גם את חווה כאב - כדאי לדעת: יש פתרונות, יש תמיכה, ויש תקווה.
הסיפור של ניקול, בת 33 מקליפורניה, הוא דוגמה שממחישה עד כמה הנושא מורכב - אך גם בר שינוי. ניקול עברה ניתוח לתיקון מצב מולד בשם היפופלזיה של השפתיים החיצוניות, ובעזרת תרגולי יוגה חוותה הקלה. אבל שש שנים לאחר מכן הכאב חזר, והיא עדיין ממתינה לאבחון רשמי. "אני שומעת שזה 'כנראה נפשי'," היא מספרת באכזבה. "אבל אני יודעת שהכאב אמיתי."
מטפלות מיניות ומומחיות לרצפת האגן מדגישות: סקס לא אמור להיות כואב. כאב הוא איתות מהגוף שדורש הקשבה - ולא משהו שצריך 'להתמודד איתו בשקט'.
משערוריה לקלאסיקה: בובת המין הגרמנית שהפכה לאייקון תרבותי
השיטה שאיילה דיברה עליה נקראת RBDSM: הנה כל מה שצריך לדעת
ליר היא לא התגלמות הרוע הכי גדול מאז היטלר ודיאן שוורץ
מה גורם לכאב ביחסי מין?
ישנן סיבות מגוונות. אחת הנפוצות היא מתח בשרירי רצפת האגן - מצב שיכול להיגרם גם כתוצאה ממתח נפשי, טראומה או ניתוחים קודמים. נשים רבות לא יודעות שהן מכווצות את האגן באופן לא מודע, אפילו בזמן ישיבה מול הטלוויזיה או צחצוח שיניים.
גם שינויים הורמונליים - כמו בגיל המעבר או בתקופת ההנקה - עלולים לגרום ליובש נרתיקי, שמגביר את הכאב בעת חדירה.
מחקר שפורסם בשנת 2022 בכתב העת הרפואי Journal of Sexual Medicine, על ידי צוות מאוניברסיטת בוסטון בראשות ד"ר אמילי סטיינס, מצא כי נשים הסובלות מכאב מיני כרוני היו בסבירות גבוהה פי שלושה לסבול גם מרמות סטרס וחרדה גבוהות. החוקרים הדגישו כי מדובר במעגל שמזין את עצמו - הכאב גורם לחרדה, והחרדה מחריפה את הכאב.
סקר נוסף, שערכה האגודה האמריקאית לבריאות מינית (ASHA) בשנת 2021, העלה כי רק 32% מהנשים שפנו לרופא בשל כאב מיני קיבלו אבחנה מתאימה או טיפול אפקטיבי. הנתון הזה מעיד על צורך דחוף בהכשרה רחבה יותר של אנשי מקצוע ובהגברת המודעות לנושא. לכן חשוב מאוד לא לוותר על אבחון מקצועי. גם אם הרופא הראשון לא מצא תשובה - המשיכי לחפש. התחושות שלך אמיתיות ומגיע להן מענה.
הטיפול הנכון - בהתאמה אישית
טיפול פיזיותרפי לרצפת האגן נחשב לאחת הגישות האפקטיביות ביותר. מדובר בסדרה של טיפולים הכוללים טכניקות להרפיית השרירים - כמו עיסוי פנימי של נקודות כואבות, תרגול נשימות סרעפתיות, ולעיתים שימוש בעזרים כמו שרביט או מרחיבים נרתיקיים לתרגול עצמי.
במחקר קליני שנערך בשנת 2020 באוניברסיטת מישיגן, בראשות ד"ר ליסה קונוויי, נמצא כי 80% מהנשים שקיבלו טיפול פיזיותרפי לרצפת האגן דיווחו על ירידה משמעותית ברמת הכאב, לצד שיפור בתחושת השליטה הגופנית והביטחון העצמי המיני.
גישה נוספת שזוכה להכרה היא שילוב של טיפול מיני-פסיכולוגי, שיכול לעזור לזהות דפוסים רגשיים סביב כאב, פחד מחדירה או טראומות עבר. מחקר שנערך באוניברסיטת אופסלה שבשוודיה ופורסם בשנת 2021 מצא כי שילוב של טיפול פיזי ופסיכולוגי הביא לשיפור משמעותי אצל 67% מהנשים שטופלו - במיוחד בקרב נשים שהחלו לדבר לראשונה על חוויות טראומטיות מהעבר.
הטיפול נעשה תמיד בהתאמה אישית, וניתן לשלב בו את בן/בת הזוג - אם יש רצון ונכונות מצד שני הצדדים. מעורבות בתהליך יכולה לחזק את האמון והאינטימיות הזוגית.
ומה לגבי אינטימיות בזמן הטיפול?
גם אם כרגע קיום יחסים מלאים הוא לא אופציה - חשוב לזכור שיש דרכים רבות לשמור על קשר פיזי רגשי. מגע, נשיקה, חיבוק, ואפילו מין חיצוני יכולים להוות תחליף ראוי ולאפשר המשך חיבור מבלי לעורר כאב.
מטפלות מיניות ממליצות על תקשורת גלויה וכנה, כולל שיחה על גבולות, פחדים וצרכים. המטרה היא לא רק להימנע מכאב, אלא ליצור חוויה אינטימית בטוחה, מכילה ומהנה לשני הצדדים.
ניקול, גם אחרי שנים של כאב ואי-ודאות, לא מוותרת. היא ממשיכה לחקור, ללמוד, ולמצוא פתרונות שמתאימים לה ולבן זוגה. "זה לא פשוט," היא כותבת, "אבל זה גם חיבר בינינו ברמה אחרת. היינו צריכים לדבר על דברים לא פשוטים מההתחלה - וזה יצר אינטימיות רגשית חזקה."
המסר הכי חשוב? לא להתעלם מהכאב. לא להאשים את עצמך. לא לחשוב ש'זה בראש שלך'. כן לדבר. כן לחפש עזרה. וכן להאמין שמגיע לך ליהנות ממיניות בריאה, בטוחה ומהנה - בדיוק כמו שמגיע לכל אחת.
אם את סובלת - אל תישארי עם זה לבד. פני לרופאה, לפיזיותרפיסטית, למטפלת מינית. הגוף שלך מדבר - והוא ראוי להקשבה.